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很多高尿酸患者认为只要不痛风，身体没有不舒服，血尿酸水平高点没什么。却不知道，血糖已经在悄悄升高。近年来的多项研究证实，高尿酸会增加糖尿病的发生概率。 高尿酸如何影响血糖 长期高尿酸会导致尿酸盐结晶沉积在胰腺组织，直接破坏胰岛β细胞，减少胰岛素分泌。同时，尿酸升高会加剧氧化应激反应，进一步抑制胰岛功能，引发糖代谢紊乱。 尿酸通过激活炎症信号通路，干扰胰岛素信号传导，降低外周组织对胰岛素的敏感性，从而促进糖尿病发生。 肥胖是高尿酸和糖尿病的共同危险因素。肥胖患者常伴有脂肪组织炎症和尿酸生成增加，进一步加重胰岛素抵抗。 高血糖对尿酸的影响 糖尿病和高尿酸是相互影响相互促进的关系，高血糖也会导致血尿酸水平升高。 2型糖尿病患者常存在高胰岛素血症。胰岛素可促进肾脏对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄，从而使血尿酸水平升高。 高血糖状态下，糖酵解途径受阻，代谢中间产物转向磷酸戊糖途径，导致嘌呤合成增加，尿酸生成增多。 长期高血糖会损伤肾小动脉和微血管，降低肾脏滤过功能，进一步抑制尿酸排泄。 高尿酸患者如何控制血糖？ 这里介绍一下高尿酸患者生活中如何做有助于预防血糖升高，高尿酸合并2型糖尿病者也适用本生活调整准则。 01、饮食调整 饮食调整遵循6低、4足量、2戒、1合理的准则。 6低旨在通过降低糖代谢和尿酸代谢相关物质摄入量，降低人体代谢负担。即低糖、低盐、低嘌呤、低胆固醇、低饱和脂肪酸，限制食量。 4足量是指通过摄入充足的人体必需营养元素，维持健康的代谢速率，促进尿酸排泄。即饮食中应含足量人体所必需的维生素、矿物质（微量元素）和纤维素，饮水量要充足。 2戒是指戒烟戒酒，避免血糖和尿酸受影响出现大幅增高。 1合理是指食物中的碳水化合物、蛋白质、脂肪三大基础供能物质的摄入要合理。一般来说，三者占比应分别为55% ~60%、15%~20%、20%~25%。 02、体重管理 减重是改善尿酸和血糖的关键。研究显示，减重7%可显著改善胰岛素敏感性，并降低痛风发作风险。 03、增加运动量 合理规划时间，每周至少拿出150分钟进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳等。生活中尽量增加步行、骑行，避免便捷的现代交通手段挤占运动时间。 合并疾病患者的用药注意事项 如果高尿酸合并糖尿病，在就医时应该告知医生病情和正在服用的药物，方便医生制定合适的用药方案。 01、避免加重代谢紊乱的药物 慎用部分降糖药：磺脲类药物（如格列本脲）可能损害肾功能，影响尿酸排泄；双胍类药物在肝肾功能不全时可能引发乳酸酸中毒。 警惕胰岛素的影响：长期大剂量使用胰岛素可能促进尿酸合成，需配合降尿酸治疗。 02、优选对两者均友好的药物 降糖药：格列喹酮对肾功能影响较小；SGLT-2抑制剂（如达格列净）兼具降糖和轻微降尿酸作用。 降尿酸药：别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成，苯溴马隆促进排泄，但需根据肾功能选择。 03、急性发作期的治疗优先级 若痛风急性发作，优先使用秋水仙碱或非甾体抗炎药控制炎症，避免使用糖皮质激素（可能加重血糖波动）。
